Lp.	WNIOSEK O WYDANIE DECYZJI, WNIOSEK O UDZIELENIE WSKAZAŃ LOKALIZACYJNYCH, WNIOSEK O USTALENIE PROGRAMU DOSTOSOWAWCZEGO*	
1.	Numer wpisu	A/36/07	
2.	Zakres przedmiotowy wniosku	Wniosek o wydanie decyzji środowiskowej dla przedsięwzięcia  pn. Rozbudowa Stacji bazowej telefonii  cyfrowej PLUS GSM – BT 24580 TARNOBRZEG CENTRUM przy ul. Piłsudskiego. 	
3.	Znak sprawy	ŚR.V.76240-1/07	
4.	Data złożenia	01.03.2007	
5.	Dane wnioskodawcy
(Imię i nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej, siedziba, adres, REGON)	Radosław Wojciechowski 
ul. Mickiewicza 5/24
39-400 Tarnobrzeg
	
6.	Wyszczególnienie załączników do wniosku	1.	Poświadczoną przez Prezydenta Miasta tarnobrzeg kopię mapy ewidencyjnej z zaznaczonym przebiegiem granic terenu, którego dotyczy wniosek, oraz obejmującej  obszar,. Na który będzie oddziaływać przedsięwzięcie.
2.	Raport o oddziaływaniu przedsięwzięcia na środowisko. 	
7.	Nazwa organu – adresata wniosku	Prezydent Miasta Tarnobrzeg
ul.Kościuszki 32,  39-400 Tarnobrzeg	
8.	Miejsce przechowywania
(nazwa instytucji, nazwa komórki organizacyjnej, numer pokoju, numer telefonu kontaktowego)	Urząd Miasta Tarnobrzeg 
Wydział Środowiska i Rolnictwa 
ul.Mickiewicza 7,  pok. 51
0 15  822-65-70  w. 245	
9.	Informacja o sposobie zakończenia postępowania
(numer wpisu w wykazie decyzji lub postanowień)		
10.	Zastrzeżenia dotyczące nieudostępniania informacji	brak	
11.	Numery innych kart w wykazie, dotyczących wnioskodawcy	E/3/07	
12.	Uwagi	brak	
*niepotrzebne skreślić