EDG-1 WNIOSEK O WPIS DO EWIDENCJI DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
Wniosek ten stenowi jednocześnie zgłoszenie
do ZUS/KRUS, urzędu statystycznego oraz naczelnika urzędu skarbowego
Wniosek dotyczy osoby fizycznej podlegającej wpisowi do ewidencji działalności gospodarczej	
Przed wypełnieniem należy zapoznać się z instrukcją	
Jeśli wniosek dotyczy wpisu do ewidencji należy wypełnić rubryki oznaczone gwiazdką (*) oraz inne
pola, o ile wnioskodawca posiada dane podlegające wpisaniu (patrz instrukcja)	
01. Rodzaj wniosku:* zaznacz w 
znakiem X wybraną opcję wniosku	02. Nazwa i adres organu ewidencyjnego:*
     	
 1-wniosek o wpis do ewidencji działalności
gospodarczej	03.1. Właściwy naczelnik urzędu skarbowego:*
     	
 2- wniosek o zmianę wpisu w ewidencji
działalności gospodarczej		
 3- wniosek o wpis informacji o zawieszeniu
działalności gospodarczej	03.2. Poprzednio właściwy naczelnik urzędu skarbowego: 
     	
 4-wniosek o wpis informacji o wznowieniu
działalności gospodarczej	04. Urząd Statystyczny w:*     	
 5-Zawiadomienie o zaprzestaniu działalności
gospodarczej	05. Nazwa i adres Jednostki ubezpieczeń społecznych:* 
     	
06.Nr wpisu w EDG:      	
	
I. DANE IDENTYFIKACYJNE WNIOSKODAWCY:	
07. Dane osobowe:	1.Płeć (K/M):*
     	2.Rodzaj, seria i nr dokumentu tożsamości:  *
     	
3.PESEL:	                                                                                                                              	4.NIP:	                                                                                                       	5.REGON:	                                                                                                      	
6.Nazwisko:*      	7.Imię pierwsze:*      	
8.Nazwisko rodowe:      	9.Imię drugie:      	
10.Imię ojca:*      	11.lmię matki:*      	
12.Miejsce urodzenia:*      	13.Data urodzenia (RRRRMMDD):*	
14.Posiadane obywatelstwa:*	                                                                .                                        .                             	
08. Adres miejsca zamieszkania wnioskodawcy:	
1.Kraj:*
     	2.Województwo:*
     	3.Powiat:*
     	4.Gmina:*
     	
5.Mejscowość:
     	6.Ulica:
     	7.Nr nieruchomości:
     	8.Nr lokalu:
     	
9.Kod pocztowy:*      	10.Poczta:*      	
11 .Opis nietypowego miejsca lokalizacji:
     	
09. Adres miejsca zameldowania wnioskodawcy (jeśli inny niż w rubryce 08):	
1 .Województwo:
     	2. Powiat:
     	3.Gmina:
     	
4.Miejscowość:
     	5. Ulica:
     	6.Nr nieruchomości:
     	7.Nr lokalu:
     	
8.Kod pocztowy:
     	9.Poczta:
     	
II. DANE DO WNIOSKU O WPIS DO EWIDENCJI DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ 	
10. Oznaczenie przedsiębiorcy, którego wniosek dotyczy:*
     	
11. Nazwa skrócona:
     	12. Data rozpoczęcia
działalności (RRRRMMDD):*	
	                                                                .                                        .                             	
13. Rodzaje działalności gospodarczej * (na pierwszym miejscu należy wskazać przeważający rodzaj działalności;
pozostałe symbole w załączniku EDG-RD)	
symbol (5-znakowy) wg PKD 2007	symbol (5-znakowy) wg PKD 2004	
1.	                                               	2.	                                               	1.	                                               	2.	                                               	
3.	                                               	4.	                                               	3.	                                               	4.	                                               	
5.	                                               	6.	                                               	5.	                                               	6.	                                               	
7.	                                               	8.	                                               	7.	                                               	8.	                                               	
9.	                                               	10.	                                               	9.	                                               	10.	                                               	

14. Adres głównego miejsca wykonywania działalności gospodarczej (jeśli jest
inny niż w rubryce 08):	
1.Województwo:
     	2.Powiat:
     	3.Gmina:
     	
4.Miejscowość:
     	5.Ulica:
     	6.Nr nieruchomości:
     	7.Nr lokalu:
     	
8.Kod pocztowy:
     	9.Poczta:
     	
10.Opis nietypowego miejsca lokalizacji:	
15. Adres do korespondencji (jeśli jest inny niż w rubryce 14):	
1.Województwo:
     	2.Powiat:
     	3.Gmina:
     	
4.Miejscowość:
     	5.Ulica:
     	6.Nr nieruchomości:
     	7.Nr lokalu:
     	
8.Kod pocztowy:
     	9.Poczta:
     	10.Skrytka pocztowa:
     	
16. Dane do kontaktu:	
1.Nr telefonu:
     	2.Adres poczty elektronicznej:
     	
3.Numer faksu:
     	4.Strona WWW:
     	
17. Przewidywana liczba pracujących:*	18. Przewidywana liczba zatrudnionych:*	
19. Data powstania obowiązku opłacania składek ZUS:                                                                     .                                        .                             	
20. Dane dla potrzeb KRUS:
1. Oświadczam, że:
1) moje sprawy prowadzi jednostka terenowa KRUS w:      
2) chcę kontynuować ubezpieczenie społeczne rolników,  Tak
3) w poprzednim roku podatkowym:
a) prowadziłem(am) pozarolniczą działalność gospodarczą:  Tak
b) współpracowałem(am) przy prowadzeniu pozarolniczej działalności gospodarczej:  Tak
4)	zaświadczenie właściwego naczelnika urzędu skarbowego o kwocie należnego podatku od przychodów z pozarolniczej
działalności gospodarczej za poprzedni rok podatkowy:
a) dostarczyłem(am) właściwej jednostce terenowej KRUS: 
b) dostarczę właściwej jednostce terenowej KRUS w terminie 14 dni od dnia rozpoczęcia prowadzenia pozarolniczej
działalności gospodarczej w rozumieniu ustawy o ubezpieczeniu społecznym rolników: 
2.	Załączam zaświadczenie o kwocie należnego podatku od przychodów z pozarolniczej działalności gospodarczej za
poprzedni rok podatkowy: 	
21. Informacja o zawieszeniu wykonywania działalności gospodarczej:	
1.Data rozpoczęcia zawieszenia: 	                                                                 .                                        .                             	2.Przewidywany okres zawieszenia       miesiące	
3.Oświadczam, że nie zatrudniam obecnie pracowników w ramach wykonywanej działalności: 	
22.Informacja o wznowieniu wykonywania działalności gospodarczej od dnia:	                                                                 .                                        .                             	
23.Informacja o zaprzestaniu wykonywania działalności gospodarczej od dnia:	                                                                 .                                        .                             	
24. Dane podmiotu prowadzącego dokumentację rachunkową wnioskodawcy:	
1. Firma:      	2.NIP:	                                                                                                       	
25. Adres miejsca przechowywania dokumentacji rachunkowej wnioskodawcy:	
1. Kraj:*
     	2. Województwo:*
     	13. Powiat:*
     	4. Gmina:*
     	
5.Miejscowość:*
     	6.Ulica:*
     	7.Nr nieruchomości:*
     	8.Nr lok.:
     	
9. Kod pocztowy:*
     	10. Poczta:*
     	
26. Rodzaj prowadzonej dokumentacji rachunkowej:*	
 1. Księgi rachunkowe	 2. Podatkowa
księga przychodów i
rozchodów	 3. Inne ewidencje	 4. Nie Jest prowadzona	
27. Prowadzę zakład pracy
chronionej  Tak	28. Prowadzę zagraniczne przedsiębiorstwo
drobnej wytwórczości  Tak	
29. Prowadzę działalność gospodarczą wyłącznie w formie spółki/ek cywilnej/ych  Tak	
Dołączone dokumenty, podać liczbę dokumentów/formularzy:	
EDG-RD szt     ;	EDG-MW szt     ;	EDG-RB szt     ;	Pełnomocnictwo/a szt     	
		
własnoręczny podpis wnioskodawcy/pełnomocnika	miejscowość i data złożenia wniosku	

Część EDG-MW nr  Dodatkowe miejsca wykonywania działalności gospodarczej	
Wniosek dotyczy osoby fizycznej podlegającej wpisowi do ewidencji działalności gospodarczej	
Przed wypełnieniem należy zapoznać się z instrukcją	
01. Rodzaj zgłoszenia: zaznacz w 
znakiem x wybraną opcję:	02. Nazwa i adres organu ewidencyjnego:
     	
 1- wniosek o wpis do ewidencji działalności
gospodarczej	03. Właściwy naczelnik urzędu skarbowego:
     	
 2- wniosek o zmianę wpisu w ewidencji
działalności gospodarczej		
 3- likwidacja dodatkowego miejsca	04. Urząd Statystyczny w:      	
	05. Nazwa i adres jednostki terenowej ZUS:      	
06. Dane identyfikacyjne wnioskodawcy:	
1.PESEL:	                                                                                                                              	2.NIP:	                                                                                                       	4.REGON:	                                                                                                      	
07. Adres dodatkowego miejsca wykonywania działalności gospodarczej...:	
1.Nazwa jednostki lokalnej:
     	2.Numer identyfikacyjny REGON:
                                                                                                                                                            	
3.Kraj:
     	4.Województwo:
     	5.Powiat:
     	6.Gmina:
     	
7.Mejscowość:
     	8.Ulica:
     	9.Nr nieruchomości:
     	10.Nr lokalu:
     	
11.Kod pocztowy:      	12.Poczta:      	
13. Opis nietypowego miejsca lokalizacji:     	
14. Przewidywana liczba pracujących:      	15. Przewidywana liczba zatrudnionych:      	17.Jednostka samodzielnie
bilansująca:  Tak  Nie	
16. Data rozpoczęcia działalności jednostki (RRRRMMDD):	                                                                 .                                        .                             		
18. Rodzaje działalności gospodarczej (na pierwszym miejscu należy wskazać przeważający rodzaj działalności;
pozostałe symbole w załączniku EDG-RD)	
symbol (5-znakowy) wg PKD 2007	symbol (5-znakowy) wg PKD 2004	
1.	                                               	2.	                                               	1.	                                               	2.	                                               	
3.	                                               	4.	                                               	3.	                                               	4.	                                               	
5.	                                               	6.	                                               	5.	                                               	6.	                                               	
7.	                                               	8.	                                               	7.	                                               	8.	                                               	
9.	                                               	10.	                                               	9.	                                               	10.	                                               	
Załączam wniosek EDG-RD 	
08. Adres dodatkowego miejsca wykonywania działalności gospodarczej...:	
1.Nazwa jednostki lokalnej:
     	2.Numer identyfikacyjny REGON:
                                                                                                                                                            	
3.Kraj:
     	4.Województwo:
     	5.Powiat:
     	6.Gmina:
     	
7.Mejscowość:
     	8.Ulica:
     	9.Nr nieruchomości:
     	10.Nr lokalu:
     	
11.Kod pocztowy:      	12.Poczta:      	
13. Opis nietypowego miejsca lokalizacji:     	
14. Przewidywana liczba pracujących:      	15. Przewidywana liczba zatrudnionych:      	17.Jednostka samodzielnie
bilansująca:  Tak  Nie	
16. Data rozpoczęcia działalności jednostki (RRRRMMDD):	                                                                 .                                        .                             		
18. Rodzaje działalności gospodarczej (na pierwszym miejscu należy wskazać przeważający rodzaj działalności;
pozostałe symbole w załączniku EDG-RD)	
symbol (5-znakowy) wg PKD 2007	symbol (5-znakowy) wg PKD 2004	
1.	                                               	2.	                                               	1.	                                               	2.	                                               	
3.	                                               	4.	                                               	3.	                                               	4.	                                               	
5.	                                               	6.	                                               	5.	                                               	6.	                                               	
7.	                                               	8.	                                               	7.	                                               	8.	                                               	
9.	                                               	10.	                                               	9.	                                               	10.	                                               	
Załączam wniosek EDG-RD 	
     		
miejscowość i data złożenia wniosku	własnoręczny podpis wnioskodawcy/pełnomocnika	
Instrukcja wypełniania:
1. W razie potrzeby zgłoszenia większej liczby miejsc wykonywania działalności gospodarczej należy użyć kolejnych formularzy
EDG MW.
2. Pole 18 dla miejsca wykonywania działalności gospodarczej należy wypełnić wg zasad analogicznych jak dla rubryki 13 formularza
EDG-l, z tym że tutaj opisuje się zakres działalności wykonywanej w danym miejscu. Jeżeli w polu 18 zabraknie miejsca - należy
wypełnić dodatkowo formularz EDG-RD.
3. Nietypowe miejsca lokalizacji należy opisywać z maksymalną możliwą dokładnością.
4. Jeżeli miejsce wykonywania działalności gospodarczej znajduje się poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, informacja ta
nie zostanie wpisana do rejestru REGON.
5. Wypełniony wniosek należy podpisać.	

Część EDG-RB nr  Informacja o rachunkach bankowych
	
Część EDG-RB organ ewidencyjny przekazuje naczelnikowi urzędu skarbowego oraz właściwej jednostce terenowej ZUS
Wniosek dotyczy tylko osoby fizycznej podlegającej wpisowi do ewidencji działalności gospodarczej	
Przed wypełnieniem należy zapoznać się z instrukcją	
01. Właściwy naczelnik urzędu skarbowego:      	
02. Nazwa i adres jednostki terenowej ZUS:      	
I. Dane identyfikacyjne wnioskodawcy:	
03. Oznaczenie przedsiębiorcy:	
04. Dane identyfikacyjne wnioskodawcy:	
1.NIP:	                                                                                                       	2.PESEL:	                                                                                                                              	
II. Dane identyfikacyjne rachunków bankowych wnioskodawcy:	
05. Rachunek bankowy związany z prowadzeniem działalności gospodarczej:	
1.Kraj siedziby banku:      	2.Pełna nazwa banku/oddziału:      	
3. Posiadacz rachunku:      	5.Likwidacja
	
4.Nr rachunku (26 znaków):	
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       	
6.Rachunek, na który będzie dokonywany zwrot podatku 	
06. Rachunek bankowy związany z prowadzeniem działalności gospodarczej:	
1.Kraj siedziby banku:      	2.Pełna nazwa banku/oddziału:      	
3. Posiadacz rachunku:      	5.Likwidacja
	
4.Nr rachunku (26 znaków):	
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       	
07. Rachunek bankowy związany z prowadzeniem działalności gospodarczej:	
1.Kraj siedziby banku:      	2.Pełna nazwa banku/oddziału:      	
3. Posiadacz rachunku:      	5.Likwidacja
	
4.Nr rachunku (26 znaków):	
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       	
08. Osobisty rachunek bankowy (niezwiązany z prowadzeniem działalności gospodarczej): 	
1.Kraj siedziby banku:      	2.Pełna nazwa banku/oddziału:      	
3. Posiadacz rachunku:      	5.Rezygnacja
	
4.Nr rachunku (26 znaków):	
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       	
09. Informacja o numerach identyfikacyjnych uzyskanych w innych krajach: 	
1.Kraj:      	2.Nr :      	
1.Kraj:      	2.Nr :      	
		
     	własnoręczny podpis wnioskodawcy/	
miejsce i data złożenia wniosku	pełnomocnika	
Instrukcja wypełniania:
1. Część EDG-RB należy wypełniać pismem wyraźnym, bez poprawek I skreśleń,
2. Można wskazać rachunki posiadane w Spółdzielczej Kasie Oszczędnościowo-Kredytowej.
3. Należy podać wszystkie rachunki bankowe związane z prowadzeniem działalności gospodarczej. W przypadku posiadania kilku
rachunków należy jako pierwszy podać rachunek do zwrotu podatku (rubryka 05) i wskazać takie jego przeznaczenie.
4. Podanie informacji o osobistym rachunku bankowym nie jest obowiązkowe. Na wskazany rachunek będą dokonywane
ewentualne zwroty nadpłaty podatku dochodowego. Można podać jedynie taki rachunek, którego Jest się właścicielem lub
współwłaścicielem. Wpisane dane aktualizują poprzedni stan danych, jednak po zmianie właściwego naczelnika urzędu
skarbowego należy ponownie wskazać rachunek. W przypadku rezygnacji z otrzymywania zwrotu nadpłaty podatku dochodowego
na rachunek osobisty (również z powodu likwidacji) należy zaznaczyć pozycję [Rezygnacja].
5. Rubrykę 9 należy wypełnić, o ile dotyczy.
6. Wypełniony wniosek należy podpisać.	

Część EDG-RD nr  WYKONYWANA DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZA 	
Wniosek dotyczy osoby fizycznej podlegającej wpisowi do ewidencji działalności gospodarczej	
Przed wypełnieniem należy zapoznać się z instrukcją	
01. Nazwa i adres organu ewidencyjnego:      	
02. Właściwy naczelnik urzędu skarbowego:      	
03. Urząd statystyczny w      	
04. Centrala KRUS    	
05. Oznaczenie przedsiębiorcy:      	
06. Dane identyfikacyjne wnioskodawcy:      	
1.PESEL:	                                                                                                                              	2.NIP:	                                                                                                       	3.REGON:	                                                                                                                                                                             	
06. Dane wykonywanej działalności gospodarczej:	
Ciąg dalszy informacji z rubryki 13 wniosku EDG-1  albo ciąg dalszy informacji z rubryki 18 części EDG-MW 
|dodatkowe miejsca wykonywania działalności oznaczonego kolejnym numerem       ze zgłoszenia EDG-MW
(proszę zaznaczyć właściwy kwadrat)	
symbol (5-znakowy) wg PKD 2007	symbol (5-znakowy) wg PKD 2004	
11.	                                               	12.	                                               	11.	                                               	12.	                                               	
13.	                                               	14.	                                               	13.	                                               	14.	                                               	
15.	                                               	16.	                                               	15.	                                               	16.	                                               	
17.	                                               	18.	                                               	17.	                                               	18.	                                               	
19.	                                               	20.	                                               	19.	                                               	20.	                                               	
21.	                                               	22.	                                               	21.	                                               	22.	                                               	
23.	                                               	24.	                                               	23.	                                               	24.	                                               	
25.	                                               	26.	                                               	25.	                                               	26.	                                               	
27.	                                               	28.	                                               	27.	                                               	28.	                                               	
29.	                                               	30.	                                               	29.	                                               	30.	                                               	
...		...		...		...		

								

								

								
     		
miejscowość i data złożenia wniosku	własnoręczny podpis wnioskodawcy/pełnomocnika	
Instrukcja wypełniania:
1. Część EDG-RD należy wypełniać na maszynie lub długopisem pismem wyraźnym, bez poprawek i skreśleń.
2,Rubrykę 04 wypełnia wyłącznie osoba podlegająca ubezpieczeniu w KRUS, wstawiając znak x w kwadracie.
3. Jeżeli wniosek jest zgłoszeniem zmian, należy podać numer REGON odpowiednio podmiotu albo jego jednostki lokalnej,
której wniosek dotyczy.
4. Jeśli w rubryce 13 wniosku EDG-1 albo rubryce 7 lub 8 pole 18 części EDG-MW zabraknie miejsca na wyszczególnienie
rodzajów działalności gospodarczej prowadzonej przez przedsiębiorcę, wtedy ciąg dalszy tej rubryki stanowi niniejszy załącznik;
poszczególne rodzaje działalności powinny być określone kodami podklas (5 znaków) rodzajów działalności wg klasyfikacji PKD
2007 i do dnia 31 grudnia 2009 r. wg klasyfikacji PKD 2004.
5. W celu ustalenia kodu przypisanego poszczególnym rodzajom działalności gospodarczej należy:
a) skorzystać z publikacji dostępnych w organie ewidencyjnym,
b) skorzystać z serwisu informacyjnego GUS zamieszczonego na stronie internetowej pod adresem
www.stat.gov.pl/Klasyfikacje, gdzie dostępne są również klucze powiązań pomiędzy klasyfikacjami PKD 2007 i PKD 2004.
6. Wypełniony wniosek należy podpisać.	

	EDG_POPR	
	Formularz służy do dokonywania korekt w przypadku pomyłek
przy wypełnianiu części wniosku o wpis do ewidencji działalności gospodarczej	
	Część1	Rubryka.Pole	Poprawna treść	Podpis
składającego	Pieczęć i podpis
organu
ewidencyjnego	
	     	     	     	     	     	
	     	     	     	     	     	
	     	     	     	     	     	
	     	     	     	     	     	
	     	     	     	     	     	
	     	     	     	     	     	
	     	     	     	     	     	
	     	     	     	     	     	
	     	     	     	     	     	
	     	     	     	     	     	
	     	     	     	     	     	
	     	     	     	     	     	
	     	     	     	     	     	
	     	     	     	     	     	
	     	     	     	     	     	
	     	     	     	     	     	
	     	     	     	     	     	
____________________
1) Wpisać, której części wniosku korekta dotyczy: EDG-1 albo EDG-MW, albo EDG RB, albo EDG-RD.	

Instrukcja wypełniania wniosku EDG-1	
Wniosek EDG-1 został wydany na podstawie upoważnienia zawartego w art. 7b ust. 10 ustawy — Prawo dzia-
łalności gospodarczej. Dla osób fizycznych wykonujących działalność gospodarczą wniosek EDG-1 jest jedno-
cześnie wnioskiem o wpis do krajowego rejestru urzędowego podmiotów gospodarki narodowej (REGON),
zgłoszeniem identyfikacyjnym albo aktualizacyjnym do naczelnika urzędu skarbowego, zgłoszeniem albo
zmianą zgłoszenia płatnika składek do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych albo oświadczeniem o kontynuowa-
niu ubezpieczenia społecznego rolników.
Wniosek o wpis do ewidencji działalności gospodarczej stanowią wszystkie jego części.
Zgłoszenie osoby ubezpieczonej, w tym prowadzącej działalność gospodarczą, do ubezpieczeń społecznych
lub ubezpieczenia zdrowotnego następuje niezależnie od złożenia wniosku EDG-1, w formie zgłoszenia
ZUS ZUA albo ZUS ZZA, przekazywanego w formie elektronicznej lub pisemnej bezpośrednio do ZUS. Szcze-
gółowe informacje są dostępne na stronie www.zus.pl.
Dane ewidencyjne, określone w art. 7b ust. 2 oraz 7ba ust. 1 ustawy — Prawo działalności gospodarczej, są
jawne. Na formularzu wskazano je poprzez ciemniejsze tło.
Wniosek należy wypełnić komputerowo albo na maszynie lub długopisem pismem wyraźnym, bez poprawek
i skreśleń. W razie potrzeby dokonania korekty złożonego wniosku należy wypełnić dodatkowy formularz
EDG-POPR.
Wszystkie daty należy podawać w formacie RRRRMMDD (standard ISO 8601).
W rubryce 01 należy wskazać rodzaj wniosku. Dopuszcza się jednoczesne wskazanie pól w razie potrzeby: 1 i 3,
2 i 3, 2 i 4, 2 i 5, 4 i 5.	
Rubryki i pola wypełniane w zależności od rodzaju składanego wniosku:	
I. Wniosek o wpis do ewidencji działalności gospodarczej:	
1.	W części EDG-1 rubryki i pola obowiązkowe oznaczone gwiazdką (*) oraz:	
	♦	07.3 — o ile posiada numer PESEL, 07.4 — o ile posiada numer NIP,	
	♦	07.8 i 07.9 — o ile posiada,	
	♦	08.5—08.8 — o ile posiada oraz 08-11, jeśli adres jest nietypowy.	
	♦	09 — o ile zawiera inne dane niż wskazane w rubryce 08,	
	♦	14 — o ile zawiera inne dane niż wskazane w rubryce 08,	
	♦	15 — o ile zawiera inne dane niż wskazane w rubryce 14 lub 08,	
	♦	16 — o ile posiada odpowiednio telefon, adres e-mail, faks lub adres strony internetowej,	
	♦	19 — o ile podlega ubezpieczeniu społecznemu w ZUS albo 20 — o ile podlega ubezpieczeniu społecz-
nemu rolników w KRUS,	
	♦	21 — jeżeli zakładając działalność gospodarczą, jednocześnie deklaruje jej zawieszenie,	
	♦	24 — jeżeli nie prowadzi dokumentacji rachunkowej we własnym zakresie,	
	♦	25.8 — o ile posiada,	
	♦	27-29 — o ile którakolwiek dotyczy.	
2.	Część EDG-MW wypełnia jedynie wtedy, gdy wykonuje działalność gospodarczą w więcej niż jednym
miejscu. Rubryki i pola: 01.1, 02, 03, 04, 05, 06.1 — o ile posiada numer PESEL, 06.2 — o ile posiada nu-
mer NIP, 07 — odpowiednie pola. Rubrykę 08 — wypełnia, jeżeli posiada trzecie miejsce wykonywania
działalności gospodarczej.	
3.	Część EDG-RB wypełnia jedynie wtedy, gdy:	
	♦	posiada rachunki bankowe związane z wykonywaną działalnością gospodarczą lub	
	♦	wnioskodawca posiada nadany w innych krajach podatkowy numer identyfikacyjny	
	♦	albo chce zgłosić numer osobistego rachunku bankowego,	
	♦	wypełnia rubryki i pola: 01, 02, 03, 04.1 — o ile posiada numer NIP, 04.2 — o ile posiada numer PESEL,
05.1-4 — o ile posiada rachunek bankowy związany z działalnością gospodarczą, 05.6 — o ile na ten ra-
chunek ma być dokonywany zwrot podatku, 06 — o ile posiada drugi rachunek bankowy i 07 — o ile
posiada trzeci rachunek bankowy związany z działalnością gospodarczą, 09 — o ile nadano w innych
krajach podatkowe numery identyfikacyjne.	
4.	Część EDG-RD wypełnia jedynie, o ile jest to kontynuacja:	
	♦	rubryki 13 części EDG-1 albo	
	♦	07.18 albo 08.18 części EDG-MW,	
	♦	wypełnia rubryki i pola: 01, 02, 03, 04 — o ile podlega ubezpieczeniu społecznemu rolników w KRUS,
05, 06.1 — o ile posiada numer PESEL, 06.2 — o ile posiada numer NIP oraz 07.	
II. Wniosek dotyczący zgłoszenia zmian wpisu w ewidencji działalności gospodarczej:	
1.	W części EDG-1: 01.2, 02,03.1, 03.2 — o ile nastąpiła zmiana właściwości naczelnika urzędu skarbowego,
04, 05, 06, 07.02 albo 07.03, 07.04, 07.05 oraz całe nowe brzmienie rubryk, w których dokonywana jest
zmiana, z zaznaczeniem kwadratu przy nazwie rubryki.	
2.	W części EDG-MW, o ile zmiana dotyczy dodatkowych miejsc wykonywania działalności: 01.2 albo 01.3,
02, 03, 04, 05, 06.1 — o ile posiada numer PESEL, 06.2, 06.3, odpowiednio 07 lub 08.	
3.	W części EDG-RB — o ile zmiana dotyczy rachunków bankowych lub nadanych w innych krajach podat-
kowych numerów identyfikacyjnych: 01, 02, 03, 04.1, 04.2 — o ile posiada numer PESEL, odpowiednio ru-
bryki 05-09.	

4.	Część EDG-RD wypełnia jedynie, o ile jest to kontynuacja zmienianej rubryki 13 części EDG-1 albo zmienia-
nej 07.18, albo zmienianej 08.18 części EDG-MW. Wypełnia rubryki i pola: 01, 02, 03, 04 — o ile podlega
ubezpieczeniu społecznemu rolników w KRUS, 05, 06.1 — o ile posiada numer PESEL, 06.2, 06.3 oraz 07.	
III.	Jeżeli wniosek dotyczy zgłoszenia zawieszenia wykonywania działalności gospodarczej, wypełnia jedynie
w części EDG-1 rubryki i pola: 01.3, 02, 03.1, 04, 05, 06, 07, 08, 10 oraz 21.	
IV.	Jeżeli wniosek dotyczy zgłoszenia wznowienia wykonywania działalności gospodarczej, wypełnia się jedy-
nie w części EDG-1 rubryki i pola: 01.4, 02, 03.1, 04, 05, 06, 07, 08, 10 oraz 22.	
V.	Jeżeli wniosek dotyczy zgłoszenia zaprzestania wykonywania działalności gospodarczej, wypełnia się jedy-
nie w części EDG-1 rubryki i pola: 01.5, 02, 03.1, 04, 05, 06, 07.2 albo 07.3, 07.4 oraz 23.	
Pole 03.2 wypełnia się tylko w przypadku zmiany naczelnika urzędu skarbowego wynikającej ze zmiany właś-
ciwości miejscowej w sprawach ewidencji podatkowej.	
Osoby kontynuujące ubezpieczenie społeczne rolników przy prowadzeniu pozarolniczej działalności gospodar-
czej wypełniają również rubrykę 20.	
W rubryce 05 — należy wskazać właściwą terenową jednostkę ZUS albo Centralę KRUS.	
W polu 07.1 — należy wpisać odpowiednio literę K lub M dla oznaczenia płci.	
W polu 07.2 — należy wpisać rodzaj dokumentu („1” dla dowodu osobistego albo „2” dla paszportu) i numer
dokumentu.	
W polach 07.3-5 — numery PESEL, NIP oraz REGON należy wpisać, o ile je nadano.	
W polu 07.14 — należy podać wszystkie posiadane obywatelstwa.	
Rubryka 08:
Zaleca się podawanie danych adresowych zgodnie z oznaczeniem zawartym w bazie adresów TERYT — do-
stępnej elektronicznie na stronie http://www.stat.gov.pl/broker/access/index.jspa
—	dla potrzeb podatkowych adres miejsca zamieszkania jest adresem do korespondencji, chyba że jako adres
do korespondencji zostanie wskazany adres miejsca zameldowania albo adres głównego miejsca wykony-
wania działalności gospodarczej
—	w przypadku zagranicznego adresu zamieszkania należy wypełnić pola 1 i 5-10
—	w polu 04 — w przypadku m.st. Warszawa podać nazwę dzielnicy, a w przypadku Krakowa, Łodzi, Poznania
i Wrocławia — nazwę delegatury miasta (dawnej dzielnicy)
—	w polu 11 — adres nietypowy należy podawać z największą możliwą dokładnością.	
Rubryka 09 — podanie adresu zameldowania jest obowiązkowe. Jeśli rubryka ta pozostanie niewypełniona,
oznacza to oświadczenie, że adresem zameldowania jest adres zamieszkania.	
Rubryka 10 — oznaczeniem (firmą w rozumieniu Kodeksu cywilnego) osoby fizycznej jest jej imię i nazwisko
oraz ewentualnie inne dodatkowe określenia.	
Jeżeli przedsiębiorca wykonuje działalność również w formie spółki cywilnej — dane adresowe i PKD podaje
zarówno swoje, jak i określone w umowie spółki.	
Rubryka 11 — wpisać nazwę skróconą, jeśli istnieje.	
Rubryka 12 — nie wcześniej niż data złożenia wniosku.	
Rubryka 13 — do wypełnienia należy posłużyć się Polską Klasyfikacją Działalności (PKD 2007) i do dnia
31 grudnia 2009 r. Polską Klasyfikacją Działalności (PKD 2004) oraz kluczem powiązań PKD 2007 — PKD 2004;
wgląd do Polskiej Klasyfikacji Działalności zapewnia organ ewidencyjny; standardowe klasyfikacje i nomenkla-
tury są dostępne na stronie www.stat.gov.pl/Klasyfikacje. Gdy w rubryce 13 zabraknie miejsca, należy wypeł-
nić część EDG-RD. Przeważający rodzaj działalności (wskazywany na pierwszym miejscu zarówno w kolumnie
dotyczącej PKD 2007, jak I PKD 2004) jest określany samodzielnie przez wnioskodawcę na podstawie przewi-
dywanych lub faktycznie uzyskiwanych największych przychodów ze sprzedaży produktów (wyrobów i usług)
oraz towarów i materiałów.	
Rubryka 14 — dotyczy zakładu głównego/siedziby. Jeśli rubryka pozostanie niewypełniona, oznacza to, że
wnioskodawca deklaruje wykonywanie działalności gospodarczej w miejscu zamieszkania i jego adres za-
mieszkania będzie powszechnie dostępny. Jeżeli przedsiębiorca posiada także inne miejsca wykonywania dzia-
łalności lub oddziały, należy wypełnić część EDG-MW. W polu 10 adres nietypowy należy podawać z najwięk-
szą możliwą dokładnością.	
Rubryka 15 — należy podać adres, na który przesyłana będzie korespondencja urzędowa. Jeśli pole to nie zo-
stanie wypełnione, korespondencja urzędowa będzie wysyłana na adres wskazany w rubryce 14, a jeżeli i ta
rubryka pozostanie niewypełniona — w rubryce 08.	
Rubryka 16 — należy podać te dane, o ile wnioskodawca posiada.	
Rubryka 17 — liczba pracujących to liczba osób wykonujących pracę przynoszącą im zarobek w formie wyna-
grodzenia lub dochód, bez względu na miejsce i czas jej trwania. Do pracujących zalicza się: osoby zatrudnio-
ne na podstawie stosunku pracy, pracodawców, tj. właścicieli jednostek prowadzących działalność gospodar-
czą (łącznie z pomagającymi członkami rodzin) oraz osoby pracujące na własny rachunek, osoby wykonujące
pracę nakładczą.	

Rubryka 18 — do zatrudnionych zalicza się osoby zatrudnione na podstawie stosunku pracy.	
Rubryka 19 — dotyczy jedynie składek, do których poboru zobowiązany jest ZUS.	
Rubryka 20 — dotyczy jedynie rolników kontynuujących ubezpieczenie w KRUS. Wypełnia ją rolnik (domow-
nik rolnika), który podlegając ubezpieczeniu społecznemu rolników i podejmując prowadzenie pozarolniczej
działalności gospodarczej, chce kontynuować to ubezpieczenie, spełniając równocześnie poniższe warunki:
1)	podlega ubezpieczeniu w pełnym zakresie z mocy ustawy nieprzerwanie przez co najmniej 3 lata,
2)	nadal prowadzi działalność rolniczą lub stale pracuje w gospodarstwie rolnym o powierzchni powyżej 1 ha
przeliczeniowego lub w dziale specjalnym,
3)	nie jest równocześnie pracownikiem, nie pozostaje w stosunku służbowym, nie ma ustalonego prawa do
emerytury lub renty albo do świadczeń z ubezpieczeń społecznych,
4)	w sytuacji prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej w ubiegłym roku podatkowym należny po-
datek z tej działalności nie przekroczył ustawowo ustalonej rocznej kwoty granicznej bądź zgłasza zmianę
wpisu, informację o zawieszeniu działalności lub jej wznowieniu.	
Za rozpoczęcie prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej uznaje się także:
1) wznowienie wykonywania pozarolniczej działalności gospodarczej, której prowadzenie okresowo zawieszono,
2) zmianę rodzaju lub przedmiotu wykonywanej działalności według PKD.
Rolnik (domownik rolnika), który zgłasza zawieszenie prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej lub
jej zakończenie, podaje w rubryce 20 wyłącznie nazwę jednostki terenowej KRUS prowadzącej jego sprawy.
Osoby, które w minionym roku nie prowadziły pozarolniczej działalności gospodarczej (nie współpracowały
przy jej prowadzeniu), nie wypełniają pozycji 1.4 i 2 rubryki. Pozostałe osoby wypełniają odpowiednio pozycje
tej rubryki, wstawiając we właściwe kwadraty znak X.	
Rubryki 21 i 22 — wypełniają przedsiębiorcy, którzy dokonują zawieszenia/wznowienia wykonywania działal-
ności gospodarczej.	
Rubrykę 23 — wypełniają przedsiębiorcy, którzy trwale zaprzestają wykonywania działalności gospodarczej.	
Rubrykę 24 — wypełnia się w przypadku, gdy dokumentacja rachunkowa nie jest prowadzona we własnym za-
kresie.	
W przypadku zaznaczenia rubryki 29, niezależnie należy dokonać zgłoszenia spółki cywilnej do naczelnika urzę-
du skarbowego (formularz NIP-2).	
Do wniosku należy dołączyć wypełnione części EDG-RB, EDG-RD i EDG-MW, zgodnie z instrukcjami ich wypeł-
niania.
W przypadku składania wniosku przez pełnomocnika należy dołączyć pełnomocnictwo. Jeżeli pełnomocnikiem
składającego jest kurator, do wniosku należy dołączyć postanowienie sądu o jego ustanowieniu.
Wypełniony wniosek należy podpisać. Pole „miejscowość i data złożenia wniosku" wypełnia organ ewidencyj-
ny.
Pouczenie: Za wykroczenia skarbowe dotyczące obowiązków ewidencyjnych, o których mowa w art. 81 Kodek-
su karnego skarbowego, grozi kara grzywny.